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domingo, abril 11, 2021
Consiente tu cuerpo con la doctora García Ruza

¿Sabes qué es una contractura capsular?

Esta complicación está cifrada alrededor del 5 % de los casos de aumento mamario en la literatura mundial

Una de las complicaciones que puede presentar una paciente post operada de mamoplastia de aumento con implantes mamarios es una contractura capsular.

Dicha contractura es el engrosamiento exagerado de la cápsula periprotésica de fibrina, que forma el organismo alrededor de la prótesis y que provoca un endurecimiento en el tacto de la mama. Cuando el grado de contractura es severo, puede incluso alterar la forma de la mama y generar dolor.

La contractura puede ocurrir uni o bilateralmente, a partir de semanas o hasta años después de la cirugía, desarrollándose con varios grados de gravedad, a menudo de modo asimétrico.

¿Cómo se produce?

Ante la inclusión de un cuerpo extraño dentro del organismo, este tiene tres mecanismos de acción: su destrucción, su expulsión o su aislamiento. Ante la imposibilidad de destruir o expulsar el implante el organismo activa el mecanismo de aislamiento, creando a los pocos días de la colocación del implante una cápsula de fibrina alrededor del mismo.

Hay algunos factores intrínseco extrínseco que incrementa esta respuesta inmunológica generando una capsula gruesa con aumento de la tensión generando deformidad.

Factores del paciente:

Fumadoras.
Pacientes con antecedente de quimioterapia y sobre todo de radioterapia.
Infecciones tardías, agudas o subclínicas, distales.

Factores quirúrgicos:

Abordaje periareolar.
Colocación de la prótesis en plano subglandular.
Complicaciones inmediatas de la intervención como: necrosis de la piel, aparición de hematomas o seromas.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es principalmente clínico, con alteración en la morfología y consistencia de la mama, así como aparición de dolor.

La Clasificación de Baker es el método práctico más aceptado universalmente para determinar el grado de contractura capsular.

Tratamiento:

El tratamiento va a depender del grado de contractura capsular, cuando hay una contractura grado I y II el manejo es conservador. A partir del grado III el tratamiento es quirúrgico.

Manejo médico:

  1. Tratamiento antibiótico.
  2. Antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos.
  3. Antileucotrienos.
  4. Los masajes locales, los ultrasonidos a 1-2Mhz o la toxina botulínica tienen poca evidencia estadística.
  5. Todos con un seguimiento más cercano en consulta.

Manejo quirúrgico:

  1. Capsulectomía que consiste en retirar toda la cápsula.
  2. Cambios de implantes mamarios.
  3. Cambio del plano de colocación del implante
  4. Irrigación con antibiótico y povidine.
  5. Capsulotomía donde abrimos la cápsula y se realiza cuando la capsula no esta tan engrosada.

Si presentas esta patología, acude a tu cirujano plástico.

Dra. Miriam García Ruza
Cirugía Plástica Estética Reconstructiva y Maxilofacial
+5804129841575
@Dragarciaruza

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